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Prescription Drug Plan Benefits

Prescription Drug Plan Overview

大多数处方药或药物都包括在妇女健康皇冠搏彩中心网站福利计划之内. You may select from over 64,000家零售药房或选择CVS Caremark邮件服务药房为您配药. 当你使用邮寄服务药房购买药物时,共付费用较低.

Prescribing Guide for beneficiaries under:
  • 美国综合自然资源计划
  • Crimson Oak Grove Resources Plans
  • UMWA International Plan
Prescribing Guide for all other beneficiary plans.
如果您对您的计划不确定,请致电(800)-291-1425与我们的呼叫中心联系.

确保你们能够获得负担得起的药物是我们的首要任务. 恶性通货膨胀药物- -与临床等效替代品相比,价格通货膨胀非常高或价格过高的药物在由皇冠搏彩中心网站承保之前需要进行医疗必要性审查. 需要进行医疗必要性审查的药物可能会改变. See link below for the current list.

Hyperinflation List of Drugs

Generic Substitution Program

非专业药品和专业药品都有通用替代方案. A quality, 如有可能,将向皇冠搏彩中心网站受益人配发非专利处方药产品,以供标准皇冠搏彩中心网站共同支付.

如果处方的是品牌药,而仿制药是可用的, 仿制药替代计划要求你在仿制药替代成本的基础上支付共同付款加上品牌药的额外成本. 无论是非专业药物还是专业药物, 如果医生提交医疗需要请求/事先授权表并获得皇冠搏彩中心网站批准,则可以获得使用非专利药物的例外情况. 你的医生应该传真一份医疗需要证明给 1-888-487-9257 提供医疗资料,说明为什么不应配发非专利药物. If approved, 受益人不需要支付品牌药和仿制药之间的费用差额.

Specialty Pharmacy Program

特殊药物是用来治疗长期疾病的. 例如:癌症、克罗恩病、类风湿性关节炎和多发性硬化症. 这些情况需要在治疗期间进行特殊监测和检测. CVS Specialty的药剂师可以与您和您的医生合作,确保适当的剂量和测试,以达到药物的最大效果,同时最大限度地减少副作用. 你可以通过拨打1-800-237-2767注册CVS Specialty,或者你的医生可以使用e - prescription. 所有特殊药物的供应都限制在30天内.

该皇冠搏彩中心网站有一个特殊药物优先产品计划,称为高级控制专业处方(ACSF)。. ACSF类别的首选药物可在标准共付额中获得. 如果在这些类别中选择了非首选药物, 在非首选药物被覆盖之前,处方者将被要求考虑使用首选药物. 如果您有任何疑问,请致电CVS Caremark客户服务部1-800-294-4741.  See the link below.

Advanced Control Specialty Formulary

Preferred Product Program

优先产品计划允许皇冠搏彩中心网站的受益人从选定的药物类别中获得“优先”药物产品,用于通常的共同支付. “非首选”药物可能会提供给你和你的医生参考.

如果受益人由于特定的医疗原因而不能选择首选产品, 或者如果他们的医生认为他们必须使用非首选产品,医生可以要求使用非首选药物的医疗必要性.  如果药物被批准,受益人将获得他们通常共同支付的产品.

请参阅下面的链接,了解基于您的计划的特定首选产品计划信息.  如果您不确定您的具体计划,请致电(800)-291-1425与我们的呼叫中心联系.

Preferred Product Program for beneficiaries under:

  • 美国综合自然资源计划
  • Crimson Oak Grove Resources Plans
  • UMWA International Plan

Preferred Product Program for all other beneficiary plans.

有医疗需要请求/事先授权程序, 如果你的医生认为你必须有品牌药物或非首选产品的医疗原因. 您的医生可以致电CVS Caremark® 1-800-294-4741 询问有关首选产品计划的问题.

Mail Service Pharmacy

通过邮寄服务最大化你的处方药福利的价值. Depending on your plan, 如果您根据您的计划使用邮寄服务药房,共同付款可能会减少. 您可以通过致电UMWA健康和退休皇冠搏彩中心网站呼叫中心了解更多有关处方药福利的信息 1-800-291-1425​​​.​​​

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